“這小夥子嚼了八年檳榔，活生生嚼出來的癌癥?！笔中g(shù)室裡，朱德文說道。
“他就沒發(fā)現(xiàn)自己臉越來越僵，越來越硬？”林陽(yáng)很遺憾地問道。
“我問了，他只是覺得自己咬肌越來越強(qiáng)壯，還認(rèn)爲(wèi)是好事。”
“沒聽過一句話？檳榔加煙，法力無邊；檳榔加酒，天下我有！”張豔麗難得在旁邊插一句。
衆(zhòng)人聽了又好笑又心酸。
“病人說一開始就是小潰瘍，他沒管，後來慢慢就習(xí)以爲(wèi)常。最近一次潰瘍面很大，一個(gè)多月都沒好，又流血又疼，纔來醫(yī)院。”
“我門診一看就知道啥情況，趕緊讓他住院了，才三十二歲……”好爲(wèi)人師的人都是話癆，朱德文亦是如此。
衆(zhòng)人一邊做手術(shù)準(zhǔn)備，一邊聽著朱德文講病人的故事。
“他是卡車司機(jī)，經(jīng)常開夜車，嚼檳榔能提神?！?
“哎，這種職業(yè)是挺難的，開一晚上的車，抽菸喝茶嚼檳榔都是爲(wèi)了工作……”
“檳榔就該禁絕，這種東西對(duì)口腔醫(yī)生來說就是毒品啊。”郭力源年輕，思想也很激進(jìn)。
檳榔自古以來就是中國(guó)東南沿海各省居民迎賓敬客、款待親朋的佳果，因古代敬稱貴客爲(wèi)「賓」、爲(wèi)「郎」，「檳榔」的美譽(yù)由此得來。
但華國(guó)嚼檳榔最厲害的地方衆(zhòng)所周知，是湖湘。
厲害到什麼程度？就是厲害到湘雅的口腔專業(yè)憑藉治療檳榔導(dǎo)致的纖維化和癌癥而世界聞名……各種手術(shù)爐火純青。
嚼檳榔最先導(dǎo)致的一種疾病就叫口腔黏膜下纖維化。
口腔黏膜下纖維化是一種慢性疾病，可侵犯口腔的任何部位。
由於固有層的纖維組織變性和上皮萎縮，從而引起黏膜硬化，形成條索，最終引起牙關(guān)緊閉，妨礙口腔各種功能的發(fā)揮，併成爲(wèi)癌前狀態(tài)。
大概什麼感覺呢，就是柔軟的臉頰開始變硬，從口腔內(nèi)部逐漸向外蔓延，直到整個(gè)臉都板結(jié)成一塊極硬的纖維化組織。
這些都是由檳榔中的檳榔素導(dǎo)致的，檳榔素會(huì)刺激口腔粘膜，導(dǎo)致增生過角化。
而口腔纖維化的治療和緩解只能通過一些特定藥物，效果也不好，基本是一種永久性病變。
如果由口腔纖維化變爲(wèi)口腔癌，那麼治療的必要步驟就是“割臉”。
因爲(wèi)其發(fā)生部位的特殊性，醫(yī)生只能根據(jù)癌癥組織的大小情況來割除“面部組織”。
人臉是門面，臉部被割除一大塊的恐怖可想而知。
“今天把全頸清做了，中午飯我請(qǐng)?！苯裉熘x宏沒來，朱德文做主。
手術(shù)時(shí)間很長(zhǎng)，手術(shù)又不是緊急手術(shù)，所以衆(zhòng)人中午會(huì)利用短暫的時(shí)間去進(jìn)食補(bǔ)充體力，然後再回來繼續(xù)手術(shù)。
全頸清就是頸淋巴結(jié)根治性切除術(shù)，切除有可能轉(zhuǎn)移侵犯的所有頜面頸部淋巴結(jié)。
口腔癌不同於喜好突襲般遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肺癌，它擅長(zhǎng)的是穩(wěn)紮穩(wěn)打的攻城略地。
從最容易到達(dá)的淋巴開始，局部轉(zhuǎn)移的同時(shí)，一個(gè)淋巴一個(gè)淋巴地出現(xiàn)它的痕跡。
而這些淋巴結(jié)的數(shù)量因個(gè)體不同，數(shù)量高達(dá)幾十枚，甚至近百枚。
手術(shù)過程中必須謹(jǐn)慎地將疑似轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)一個(gè)個(gè)清除，否則遺留一個(gè)都有復(fù)發(fā)的可能。
而復(fù)發(fā)的結(jié)局很明顯，即難逃一死。
手術(shù)開始，大家都打起十二分精神，三十二歲的年輕生命能不能重新譜寫就看這臺(tái)手術(shù)。
“先上電刀，來，哪個(gè)說一下外科無瘤原則？”
朱德文認(rèn)真開始手術(shù)，開始前沒忘了提問。
林陽(yáng)混了個(gè)二助在旁協(xié)助，這種簡(jiǎn)單的問題已經(jīng)輪不到他，自有學(xué)生回答。
“無瘤原則包括……”
十幾點(diǎn)，學(xué)生們說了起來。
口腔裡的癌細(xì)胞就像生長(zhǎng)在潮溼陰暗地裡的毒蘑菇，一有機(jī)會(huì)就肆意播散它們繁殖能力極強(qiáng)的孢子，然後擴(kuò)大自己的繁殖領(lǐng)地。
俗話說相由心生，爲(wèi)什麼有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生一看腫瘤就能大致判斷好壞？便是出於此原因。
癌細(xì)胞的惡毒性質(zhì)某種程度上也會(huì)相由心生，它們往往早期就會(huì)出現(xiàn)一下癥狀，望大家能夠自查預(yù)防：
包括劇烈的疼痛，不知名的出血，周圍組織的變化，奇奇怪怪癥狀的出現(xiàn)。
這位病人便是典型的潰瘍型惡性腫瘤表現(xiàn)，潰瘍表面猶如一個(gè)火山口，熔巖四竄，巖石裸露。
手術(shù)進(jìn)行得很快，臉皮再厚的病人也擋不住電刀幾秒的切割。
不過幾分鐘，小夥子的一大塊臉頰部肌肉便與他的臉分離了，臉上的這個(gè)大窟窿不啻於恐怖片中的受傷喪屍。
頰癌的發(fā)源地是頰部，還有牙齦癌的發(fā)源地牙齦。
接下來要做的，就是鋸開小夥子的大半下頜骨，影像很清晰，骨頭已經(jīng)被牙齦癌侵蝕，連同骨頭摘除纔是最佳選擇。
病人在麻醉之下安詳?shù)厮?，渾然感覺不到自己的臉已經(jīng)消失大半。
而後，就是更換手套和器械，然後順著頸部進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。
這是一個(gè)類似掃雷一樣的工作，必須全神貫注卻無比細(xì)心。
朱德文做到這裡，提問也終止了。
主刀和助手的職責(zé)不同，看問題的角度也不同，林陽(yáng)有了龐大的理論體系做支撐，覺得做什麼都進(jìn)步斐然。
“朱主任，這裡有一個(gè)?！?
“這個(gè)您看像不像？”
“嗯，我也覺得是……”
林陽(yáng)保持著高度的專注，時(shí)不時(shí)提醒一下因爲(wèi)角度而逃過朱德文眼睛的淋巴結(jié)。
朱德文忽然感覺到了謝宏之前做手術(shù)時(shí)的快感，不說操作的流暢，光這種提示就能剩下很多時(shí)間。
他的習(xí)慣是不同角度掃三遍。
有了林陽(yáng)提示，他覺得掃兩遍便足以。
中午一點(diǎn)二十，衆(zhòng)人終於結(jié)束了根治性淋巴結(jié)清掃術(shù)。
“走，去吃飯！”
衆(zhòng)人進(jìn)入戰(zhàn)略性休息，只留下麻醉和巡迴護(hù)士坐鎮(zhèn)。
麻醉和巡迴護(hù)士也在方纔找人替班吃了飯，這種手術(shù)不是全程無尿點(diǎn)的手術(shù)，無須爭(zhēng)分奪秒，所以他們可以休息用餐。
“我訂了萬里香的盒飯，買了酸奶和香蕉，大家等會(huì)兒多吃點(diǎn)?！敝斓挛呐ち伺そ┯驳牟弊?，和大家說道。
衆(zhòng)人自然不客氣，主任請(qǐng)吃飯是手術(shù)日的福利。
醫(yī)生也是人，是普通得不要再普通的人，也會(huì)餓，更會(huì)累。
當(dāng)醫(yī)生看見醫(yī)生喝葡萄糖的時(shí)候，只會(huì)覺得心酸，心酸他們又沒有時(shí)間喝水和吃飯，只能飲用難喝的注射液。
而當(dāng)網(wǎng)絡(luò)噴子看見醫(yī)生喝葡萄糖的時(shí)候，他們只會(huì)敲擊鍵盤，無情地抨擊醫(yī)生是否用病人的錢來滿足自己的口腹之慾。
他們舉起鍵盤，以爲(wèi)自己是至高無上的神。
這個(gè)時(shí)代，浮躁又多疑，需要的大概是像少年一樣的清澈和善良。
衆(zhòng)人走到餐廳，餐廳人數(shù)寥寥，大多數(shù)醫(yī)生已經(jīng)用餐結(jié)束。
“下午做皮瓣，郭力源你等下打電話喊人，今天速度加快了不少?！?
朱德文開始分發(fā)盒飯，說到這裡忍不住多給林陽(yáng)拿了一盒酸奶和香蕉。
“林陽(yáng)你多吃點(diǎn)，下午你當(dāng)一助?！?
上午的一助是另外一個(gè)年輕主治醫(yī)師，姓王，下午需要去門診上班。
王醫(yī)生見狀打趣道：“你看，我累了一上午也不見朱老師給我一根香蕉?！?
“想要自己拿！”
“……”