怎麼說(shuō)呢,這個(gè)老人的CT報(bào)告確實(shí)是骨折沒(méi)錯(cuò),但是,這個(gè)骨折看起來(lái)很是奇怪。
老人明確說(shuō)過(guò),自己並沒(méi)有受過(guò)外傷,平時(shí)有沒(méi)有幹什麼重的體力活,但是,腰椎卻骨折了。
從CT片子上來(lái)看,老人的腰椎和骨盆處的骨頭都有不同程度的破壞,出現(xiàn)了很多像是蟲子咬過(guò)的空洞一般,而且,這些空洞似乎不僅僅只是在腰椎和骨盆處存在。
這就比較奇怪了。
骨折確實(shí)是骨折,但是卻不像是外力造成。難不成真的是骨頭裡面生了蟲子?宋琦有些異想天開(kāi)的想著。
宋琦苦笑著搖搖頭,爲(wèi)自己的這個(gè)想法覺(jué)得好笑。
不對(duì),就在宋琦打算拋開(kāi)這一奇怪的想法的時(shí)候,腦海中忽然閃過(guò)一個(gè)血液科疾病名稱:吃骨頭的血液病!
這個(gè)名稱聽(tīng)起來(lái)雖然有些恐怖,但是對(duì)於癥狀的描述確實(shí)相當(dāng)貼切的。
宋琦第一次聽(tīng)說(shuō)這個(gè)疾病的時(shí)候正是在研究菲利斯的疾病的時(shí)候。
那段時(shí)間,宋琦翻閱了無(wú)數(shù)的血液學(xué)方面的文獻(xiàn),研究了不少的血液病的相關(guān)案例。
所謂的吃骨頭的血液病,專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫多發(fā)性骨髓瘤。
臨牀上,多發(fā)性骨髓瘤起病較緩慢,早期一般無(wú)無(wú)明顯癥狀,所以及其容易被誤診。一般發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都已經(jīng)是中晚期了,其臨牀表現(xiàn)多樣,主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經(jīng)癥狀、高鈣血癥、澱粉樣變等。
多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病原因是骨髓瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活性因子而激活破骨細(xì)胞,使骨質(zhì)溶解、破壞,骨骼疼痛是最常見(jiàn)的癥狀,多爲(wèi)腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由於瘤細(xì)胞對(duì)骨質(zhì)破壞,引起病理性骨折,可多處骨折同時(shí)存在。
這個(gè)老人家的癥狀倒是跟多發(fā)性骨髓瘤很是相似。
難不成?
宋琦皺起了眉頭,繼續(xù)在大腦中搜尋著有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤的相關(guān)知識(shí)。
多發(fā)性骨髓瘤貧血較常見(jiàn),爲(wèi)首發(fā)癥狀,早期貧血輕,後期貧血嚴(yán)重。晚期可出現(xiàn)血小板減少,引起出血癥狀。皮膚黏膜出血較多見(jiàn),嚴(yán)重者可見(jiàn)內(nèi)臟及顱內(nèi)出血。
宋琦擡頭看向?qū)γ娴睦先恕?
老人體態(tài)偏瘦,臉色枯黃,頭髮稀疏。倒是符合貧血貌。
再仔細(xì)一看,宋琦在老人身上又看到了一些端倪。
比如,老人的手臂上有不少的淤血點(diǎn).
“請(qǐng)問(wèn),您除了腰疼之外,還有其他癥狀嗎?”有了思路之後,宋琦繼續(xù)詢問(wèn)著病史。
“別的好像也沒(méi)什麼了,對(duì)了,還有全身無(wú)力,動(dòng)不動(dòng)就出血”老人說(shuō)著,下意識(shí)的摸了摸自己的鼻子。
“經(jīng)常流鼻血?”宋琦又問(wèn)。
老人家點(diǎn)了點(diǎn)頭,“可能是最近太上火了吧”
宋琦笑了笑,“那可不一定,老人家,你先去旁邊的那個(gè)牀上躺下,我給你做個(gè)身體檢查.”宋琦指了指旁邊的一張空著的診療牀。
在外面義診,條件肯定比不了在醫(yī)院裡,診療牀只有幾張,還是大家公用的,不過(guò),這些基本上都是老病號(hào),一般的身體檢查在初診的時(shí)候都做過(guò)了,所以,診療牀基本上處?kù)堕f置狀態(tài)。
“檢查身體就算了吧,我媽這腰也骨折了,動(dòng)彈不得.”聽(tīng)宋琦說(shuō)要檢查身體,老人家的兒子皺了皺眉頭。
本來(lái)就是隨便找宋琦看看的,也沒(méi)抱什麼希望。
“不躺下也行,就讓她坐著,我給她做個(gè)簡(jiǎn)單的淋巴結(jié)檢查.”相比較對(duì)榮新的態(tài)度,宋琦對(duì)著老人的態(tài)度簡(jiǎn)直是天壤之別。
這也就是宋琦的風(fēng)格,病人沒(méi)有高低貴賤之分,作爲(wèi)醫(yī)生,他理解並尊重病人,但是,也希望得到病人的尊重,要是以權(quán)壓人什麼的,他可就不吃這一套了。
宋琦說(shuō)著,就開(kāi)始給老人家做身體檢查。
一檢查,老人家果然存在肝脾腫大的情況,而且頸部和腋下的淋巴結(jié)也明顯腫大。
“醫(yī)生,我媽這到底是什麼病???”老人家的兒子見(jiàn)宋琦檢查的仔細(xì),一板一眼的,看起來(lái)也很專業(yè)的樣子,忍不住對(duì)宋琦也有了一絲敬意。
“現(xiàn)在還不好說(shuō),不過(guò),再做個(gè)血液檢查應(yīng)該就會(huì)明確了?!彼午f(shuō)著,唰唰的開(kāi)了幾張化驗(yàn)單。
由於是義診,現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室,所以,要是有必要的檢查,就會(huì)安排就近的醫(yī)院去做,當(dāng)然,醫(yī)院也會(huì)給他們開(kāi)綠色通道,一般來(lái)說(shuō),會(huì)比其他病人優(yōu)先出檢查報(bào)告。
“還要做檢查啊”老人家的兒子又皺起了眉頭。
“你如果想要明確診斷,這個(gè)檢查是必須要做的。”宋琦聽(tīng)出老人兒子話語(yǔ)裡的不情願(yuàn),便開(kāi)口道。
“那,醫(yī)生,你的意思是不是,只要做了這個(gè)檢查,就能知道我媽到底是得了什麼病了?”老人的兒子聽(tīng)了宋琦的這番話,也是眼前一亮。
“等檢查結(jié)果出來(lái)才能知道.”宋琦雖然有八成的把握,但是,目前的醫(yī)大環(huán)境下,下診斷還是要憑依據(jù)的,而這些檢查報(bào)告,纔是依據(jù)。
“那行吧,反正都看了那麼多醫(yī)生了,也不差這一個(gè)了”老人的兒子猶豫了一下,最終決定還是賭一把。
陳廳的親戚家。
榮新拉著婦科專家郭主任坐在客廳等著。
“榮處,到底是什麼病人???搞得這麼神秘?”郭主任追問(wèn)著。
莫名其妙的被榮新抓了壯丁,郭主任也是相當(dāng)無(wú)語(yǔ),不過(guò)想到自己畢竟是幹婦科的,確實(shí)有些病人有些難言之隱,不便於在公衆(zhòng)場(chǎng)合下跟醫(yī)生講,所以託關(guān)係讓醫(yī)生上門出診倒也能說(shuō)得過(guò)去。
“郭主任啊,等會(huì)病人出來(lái),你就隨便檢查一下,然後說(shuō)自己無(wú)能爲(wèi)力好了.”榮新一臉尷尬的對(duì)著郭主任說(shuō)道。
“啥?隨便檢查一下?榮處,我可不是賣虎皮膏藥的,我郭青山幹了這麼多年的婦科,可是憑著真本事出來(lái)混的,不是到處拉皮條蹚渾水的.”郭主任一聽(tīng)這話,也是怒了。
郭主任在婦科領(lǐng)域,那可是響噹噹的牌子,到了榮新這裡,竟然讓他隨便檢查就說(shuō)病人沒(méi)救了,這不是草菅人命嘛!
“郭主任,這個(gè)病人情況比較特殊.”榮新漲紅了臉。
事情發(fā)展到這步田地,都怪宋琦,但是,他能有什麼辦法呢,宋琦不聽(tīng)指揮,陳廳那邊又給他施壓,他也就只能拉郭主任趟趟渾水了。
“我不管有多特殊,要麼我不看,要看,肯定就得認(rèn)認(rèn)真真的看”郭主任臉色鐵青道。
雖然榮新是省廳的領(lǐng)導(dǎo),郭主任也是個(gè)懂事兒的人,但是,榮新這麼搞的話,他可就不能再給他面子了。
榮新剛想開(kāi)口,就看到臥室的門打開(kāi)了,一箇中年女人用輪椅推了個(gè)年色蒼白的男人緩緩的走出來(lái)。
“啥?是男的?”沒(méi)等榮新開(kāi)口,郭主任率先驚呆了。