縣委書記的講話，任何時候都是重要指示。
白存禮、餘錢坤、薛佔山、許彬等人連忙拿出筆記本來，煞有介事地開始做記錄。
楚天舒端起茶杯，輕輕地吹了兩口，剛靠近嘴脣，又把杯子放下了，抿了抿乾裂的嘴脣，說：“發(fā)生這樣的衝突、矛盾，衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)然要承擔(dān)主要的責(zé)任，他們疏於管理是一個方面，但根子還在現(xiàn)行的體制。大家都看到了，職工們要求改革的呼聲非常強烈，已經(jīng)不容我們坐下來研究、分析、拿方案、發(fā)文件，按部就班地解決問題了。”
楚天舒的目光從白存禮移向薛佔山，許彬，最後看著餘乾坤。
“首先要成立一個班子。具體怎麼組織，請白副縣長決定，三天內(nèi)向社會公佈。主要任務(wù)是：抽調(diào)得力人員對鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資產(chǎn)進(jìn)行全面覈查評估，對衛(wèi)生院現(xiàn)有狀況、人員進(jìn)行詳細(xì)覈實。最後向全社會拍賣，下決心把公立醫(yī)院推向社會，斬斷壟斷服務(wù)，摒棄唯我獨尊的舊觀念，把醫(yī)院推向社會，參與競爭?！?
餘錢坤落筆如飛，白存禮擡起頭，眼裡閃過幾絲疑問，但還是點了點頭。
楚天舒說：“本來，我是想等衛(wèi)生計生委的調(diào)查結(jié)果出來後，再組織相關(guān)專家和業(yè)內(nèi)人士對醫(yī)療體制改革進(jìn)行了充分論證後再作決定，現(xiàn)在看來，職工羣衆(zhòng)等不及了，他們自發(fā)的行爲(wèi)在催促我們必須加快改革的步伐?！?
楚天舒覺得喉嚨裡幹得要著火似的，端起杯子，一口氣把滿滿一杯水喝光了。
許彬急忙端著自己面前的杯子，一邊往楚天舒的杯子裡倒水一邊說：“楚書記，我的杯子沒喝過?！?
楚天舒又端起杯子，將滿滿的一杯水喝個精光。
“應(yīng)該肯定，”楚天舒又說，“衛(wèi)生系統(tǒng)的制度和其他許多舊的制度一樣，其設(shè)計產(chǎn)生於傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟(jì)理念，就是公有制加平均主義。從理論上說，公有制加平均主義是一種理想化的制度設(shè)計。但是，這種舊的醫(yī)療衛(wèi)生體制要想實施，必須具備三方面的條件?！?
說實話，在場的幾個人只有白存禮最瞭解楚天舒，雖然他對楚天舒有陳見、有看法，但是對於楚天舒的理論水平、工作作風(fēng)，尤其是激進(jìn)改革的手段，還是見識過的。他接觸過的縣委書記，前後不下**位，有工作積極的，有混官的，也有作風(fēng)樸實的，卻沒有一個看問題像他這樣深刻，像他這樣真心實意敢冒風(fēng)險、爲(wèi)廣大人民羣衆(zhòng)著想。
楚天舒停了一會兒，接著說：“這三個條件是，第一，該地區(qū)必須具有充分的社會資源，政府有足夠的財力把醫(yī)療機構(gòu)辦得既多又好；第二，法規(guī)制度對管理衛(wèi)生資源者具有很強的約束力，不會出現(xiàn)公權(quán)私用的行爲(wèi)；第三，享受公共衛(wèi)生服務(wù)的人羣具有高度的自覺性，珍惜而不會浪費衛(wèi)生服務(wù)。而在我們南嶺縣，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、法制不完備、政府行爲(wèi)還不夠規(guī)範(fàn)、人們的思想覺悟還不太高，這樣的大環(huán)境下，願望良好的制度設(shè)計必然會被嚴(yán)峻的現(xiàn)實所打破?！?
楚天舒看看餘乾坤，說：“餘主任，你有什麼想法？”
其實，上午聽到城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生這樣的事，餘錢坤並不感到意外。
因爲(wèi)在這一個月當(dāng)中，他作爲(wèi)縣衛(wèi)生計生委的主任，按照楚天舒的要求，組織縣鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生部門的全部力量對全縣所有醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行了一次全面的調(diào)查，結(jié)果讓早有思想準(zhǔn)備的他也大吃一驚。
楚天舒交給他們的任務(wù)，今天是截止期限，直到昨天夜裡，他還在對調(diào)查資料反覆覈實修改，確認(rèn)沒有錯誤後，這纔打印了兩份，準(zhǔn)備今天上午送到楚天舒的辦公室去。
可是還沒等他出發(fā)，城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出了醫(yī)護(hù)人員要趕院長下臺的事。
當(dāng)然，他怎麼也沒有想到，楚書記會親自趕到城關(guān)鎮(zhèn)。
剛纔楚天舒的一番話，讓他多少天來一直困惑不安的心，突然間豁然開朗了許多。他雖然沒有敢像楚天舒那樣站得高看得遠(yuǎn)，可是他想過，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不能再這樣繼續(xù)下去了，各行各業(yè)都在改革的浪潮中尋找生路，醫(yī)療衛(wèi)生部門總不能永遠(yuǎn)在一棵樹上吊死吧！
餘乾坤從包裡取出厚厚的一沓資料，看了看，遞給楚天舒，說：“楚書記，這是我們調(diào)查的全市所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)狀的材料，本來打算上午送到你辦公室的，還沒來得及。”
楚天舒讓許彬又去複印了幾份，分發(fā)給在座的各位。
楚天舒接過材料，首先翻到了城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，賬面上的嚴(yán)重虧損，幾乎就快要資不抵債了。
他搖著頭，問道：“大家說，像城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這樣的單位，怎麼辦？我們不管了，任其下去，還是政府出錢先把這個無底洞填起來？既然是無底洞，誰能填得起？何況政府根本沒有這個財力?！?
餘乾坤說：“我們通過一個月的調(diào)查，對全縣十一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一所縣級綜合性醫(yī)院、一所縣級中醫(yī)院，以及所有的婦育保健站、衛(wèi)生防疫站等醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)狀有了大體的瞭解，具體數(shù)字材料上都有，大家可以看，我就不重複了。”
楚天舒繼續(xù)往下看，眉頭越皺越緊了，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的狀況比他想象的還要差。
資料顯示，全縣擁有醫(yī)療衛(wèi)生資產(chǎn)四千五百萬元，人均醫(yī)療衛(wèi)生資產(chǎn)和千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員處於全市倒數(shù)第一位，低於全省平均水平。像大柳樹鄉(xiāng)衛(wèi)生院那樣只有一兩個醫(yī)生的衛(wèi)生院佔五分之一。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)不出工資、拖欠職工工資的幾乎是百分之百。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身都難以爲(wèi)繼了，何談解決羣衆(zhòng)看病難，看不起病的現(xiàn)狀呢？
城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本來有很好的基礎(chǔ)，可是，由於管理者的不作爲(wèi)，亂作爲(wèi)，才導(dǎo)致出現(xiàn)今天的這種局面。
常以寬和大多數(shù)人想的一樣，在他們習(xí)慣性的思維中，醫(yī)療衛(wèi)生是社會事業(yè)，就應(yīng)該由政府大包大攬，不用擔(dān)心虧損，反正有政府兜底，何苦要操心費力，不如私人落點實惠。
遺憾的是，在財政拮據(jù)的南嶺縣怎麼可能有足夠的財力來填這個“無底洞”呢。
楚天舒擡起頭，看看餘乾坤，繼續(xù)翻著材料。
餘乾坤翻開筆記本，說：“現(xiàn)在全縣十一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可謂債臺高築，總資產(chǎn)不足兩千萬元，相當(dāng)一部分衛(wèi)生院已經(jīng)入不敷出，只好違規(guī)收取各種費用，變相漲價。因爲(wèi)發(fā)不出工資，領(lǐng)導(dǎo)和職工之間發(fā)生矛盾的比比皆是，只不過沒有城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這樣激烈而已。因爲(wèi)亂收費，醫(yī)患矛盾日益尖銳，大病治不了，小病胡亂治，這麼下去，早晚會出醫(yī)療事故?！?
數(shù)據(jù)就拿在手裡，事實就擺在眼前，所有的人都在默默點頭。
餘錢坤說：“此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備條件已經(jīng)到了難以維持正常業(yè)務(wù)的地步，一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要負(fù)責(zé)幾萬農(nóng)民的看病，可是連b超機、生化分析儀都沒有，還怎麼開展醫(yī)療工作？衛(wèi)生院自己沒錢，靠衛(wèi)生主管部門給，已經(jīng)是不可能的了。前年，縣裡向市裡申請到了一百萬元醫(yī)療補貼款，可是，一部分成了衛(wèi)生局和計生委的人頭費，一部分給了縣醫(yī)院，這麼下來，平均到每個衛(wèi)生院只有三萬元，對於負(fù)債累累的衛(wèi)生院來說，三萬元能解決什麼問題？連補發(fā)工作都不夠，還談什麼增添醫(yī)療設(shè)備。至於技術(shù)人員，由於鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件差、發(fā)不出工資，當(dāng)年一批大專院校畢業(yè)生、醫(yī)療技術(shù)骨幹，都紛紛選擇調(diào)離?？吹竭@些現(xiàn)狀，我們很痛心，可又無能爲(wèi)力啊！”
楚天舒合上了手裡的材料，臉上嚴(yán)肅起來：“同志們，我們該怎麼辦？是維持舊體制，繼續(xù)茍延殘喘，厚著臉皮向省市財政‘化緣’，即使討來一點兒錢，恐怕只能給各衛(wèi)生院撒點‘胡椒麪’，然而，其結(jié)果也改變不了茍延殘喘的命運。”
楚天舒說得很激動，其他人停下了筆，擡頭看著他。
“這種不負(fù)責(zé)任得過且過的做法，沒有任何政治風(fēng)險。但是，全縣羣衆(zhòng)卻還要繼續(xù)缺醫(yī)少藥，看病難，看病貴的現(xiàn)狀永遠(yuǎn)得不到解決?！背焓娲舐曊f：“另一條出路是，徹底改革現(xiàn)有體制，大力吸收社會資本投入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，彌補衛(wèi)生資源的嚴(yán)重不足?！?
白存禮小心翼翼地說：“楚書記，省市還沒有出臺對醫(yī)療衛(wèi)生部門改制的政策，我們這樣做，是要承擔(dān)極大的政治風(fēng)險的?！?
楚天舒站了起來，只見他眉頭緊鎖，來回走了幾步，突然停了下來，對著衆(zhòng)人大聲地說：“改革總是會有風(fēng)險的。有人說，不改是等死，改革是找死。我認(rèn)爲(wèi)，只要能充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性，把衛(wèi)生院辦得更好，解決老百姓看病難、看病貴的現(xiàn)狀，找一回死又算得了什麼？如果我們這些當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)的不敢冒風(fēng)險，那麼，全縣的老百姓就會面臨更大的風(fēng)險?！?
白存禮低下了頭。
楚天舒接著說：“南嶺縣的醫(yī)療狀況再也不能這麼繼續(xù)下去了，必須立即改革。要幹成一件事，沒有風(fēng)險是不可能的，即使有風(fēng)險，大家也不要怕，由我楚天舒一個人扛著，大家放心大膽地幹！”